作者：北部战区总医院 主管药师 李莹

苹果酸奈诺沙星，是一种新型的无氟喹诺酮类药物，其抗菌谱更广，对革兰阴性菌、革兰阳性菌、厌氧菌和非典型病原菌均有抗菌作用，对敏感菌的作用有所增强，尤其是对呼吸道感染，具有强大的抗菌活性。上市后，被临床上广泛的应用，现已逐渐成为社区获得性肺炎的一线用药。但是并不是所有人都适用，跟其他的喹诺酮类药物一样，苹果酸奈诺沙星仍然有很多的注意事项需要我们关注。

肝肾功能不好的的人能吃么？

患者的肝肾功能，对于药物的代谢影响较大，进而影响药物的治疗效果以及产生副作用。苹果酸奈诺沙星对于肝肾功能不全的轻症患者及老人，说明书中并未要求其调整剂量，但对严重的肝肾功能不全者，没有具体的临床研究资料，这就意味着，在使用药品时，作为医护人员，我们首先要询问患者的肝肾功能情况，并且在使用过程中，患者也要定期检查，时刻关注肝肾功能情况变化。

其他药物、食物对它有影响吗？

本药与螯合剂可能会产生相互作用，因此，与抗酸剂、铝、金属阳离子、铁剂合用时，应间隔2小时以上。联合应用抗糖药物时，可能会引起血糖紊乱，糖尿病患者要注意观察血糖变化。钙剂和食物对本药的影响较小，可以不用调整剂量。由于喹诺酮类药物容易引起结晶尿、管型尿，所以在服用本药期间，也建议多喝水，防止产生高浓度尿，进而影响肾功能。

这个药的不良反应很少吗？

作为新药，相对于其他喹诺酮类药物来说，苹果酸奈诺沙星的不良反应确实少了很多。近年来，关于喹诺酮类药物的不良反应报告层出不穷，其中不乏严重的、重要的不良事件，尤其是含氟类的喹诺酮类药物。已报道的不良反应包括肌腱炎肌腱断裂，重症肌无力恶化，严重的过敏反应，产生肝毒性，影响中枢神经系统，伪膜性结肠炎，外周神经病变，QT间期延长，血糖紊乱，光敏反应，产生耐药等。

在奈诺沙星的临床试验中，QT间期延长的平均值虽然比莫西沙星短，但仍然会引起QT间期延长，因此在使用药品时，要格外注意心率心功能变化。除了QT间期延长外，对于不含氟的苹果酸奈诺沙星来说，目前尚未有不良反应事件发生，但引起不良反应的原因，有可能不止是氟离子，还有可能是其他部分药物结构，甚至是整个喹诺酮类的药物结构，因此，在使用过程中，我们不能放松警惕，对发生的不良反应情况，应该注意观察，避免产生严重的药害事件。

新型药物的出现，代表着医疗行业的发展和进步，是我们对抗疾病的新武器，但同时，这把武器也是个双刃剑，只有监控好药物的治疗效果和不良反应，才能给予生命最全面的保障。

审稿专家：北部战区总医院 主任药师 赵庆春、副主任药师 孙雪

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