2021年8月，国家医保局、国家卫生健康委等八部委联合印发了《深化医疗服务价格改革试点方案》，不少省份纷纷出台新版《医疗服务价格目录》，如何精准把握医疗服务价格项目内涵管理细节，本文将以2021年7月湖南省医疗保障局联合省卫生健康委员会发布的《关于印发〈湖南省现行医疗服务价格项目目录(2020)〉为例，对新版的医疗服务价格目录的重点内涵进行解读：

01

一、综合医疗服务类

(一)一般医疗服务

项目名称：急诊监护费

项目内涵：含监护、床位、诊查、护理项目名称 :急诊监护费

除外内容：监护仪器

计价单位：日

内涵说明：符合监护病房条件和管理标准，超过半日不足24小时按一日计算，不足12小时按半日计算

项目名称：门急诊留观诊查费

项目内涵：挂号，初建病历(电子或纸质病历)，核实就诊者信息，就诊病历传送，病案管理。在门/急诊留观室内，医护人员根据病情需求随时巡视患者，观察患者病情及生命体征变化，病史采集，向患者或家属告知，准确记录并提出相应的治疗方案，及时与患者家属交待病情。必要时进行抢救工作。

计价单位：日

说明：1.急诊留观不足12小时按半日计价，超过12小时不足24小时按一日计价；2.6周岁及以下儿童在相应价格基础上加收50%。

展开全文

项目名称：疑难病理读片会诊

项目内涵：指由2位及以上具高级职称的病理医师组成的专家组，对院外提供的病理切片进行的会诊。如需要对院外提供的石蜡块或不染色切片进行各类特殊染色、酶组织化学染色、免疫组织化学染色、分子生物学技术处理，追加相应项目收费。

计价单位：次

说明：以5张切片为基价，每增加1张加收不超过10%。院内会诊不收费。

(二)一般检查治疗

项目名称：重症监护

项目内涵：指重症监护室内连续监测。医生护士严密观察病情变化，密切观察血氧饱和度、呼吸、血压、脉压差、心率、心律及神志、体温、出入量等变化，发现问题及时调整治疗方案，预防并发症的发生，并作好监测，治疗及病情记录，随时配合抢救。

计价单位：小时

说明：收取重症监护不得再收分级护理和一般专项护理费。6周岁及以下儿童在相应价格基础上加收30%。

项目名称：特级护理

项目内涵：指病情危重、重症监护、复杂或大手术后，严重外伤和大面积烧伤，使用呼吸机辅助呼吸，实施连续性肾脏替代治疗，及其它生命体征不稳定患者的护理。严密观察患者病情变化和生命体征的改变，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，根据医嘱正确实施治疗，用药，准确测量24小时出入量，正确实施口腔护理，压疮预防和护理，管路护理等措施，实施安全措施，保持患者的舒适和功能体位，实施床旁交接班，完成健康教育及心理护理，书写特护记录。

计价单位：小时

说明：收取特级护理不得再收取口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等专项护理费用。6周岁及以下儿童在相应价格基础上加收30%。

项目名称：Ⅰ级护理

项目内涵：指病情趋向稳定的重症患者、手术后或者治疗期间需要严格卧床、生活完全不能自理或生活部分自理、病情随时可能发生变化的患者的护理。每小时巡视患者，观察患者病情变化，根据病情每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征，根据医嘱正确实施治疗，用药，根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施，对患者提供适宜的照顾和康复，健康指导。

计价单位：日

说明：6周岁及以下儿童在相应价格基础上加收30%。

项目名称：Ⅱ级护理

项目内涵：指病情稳定、生活部分自理的患者或行动不便的老年患者的护理。每2-3小时巡视患者，观察患者病情变化，根据患者病情测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征，根据医嘱正确实施治疗，用药，根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施，对患者提供适宜的照顾和康复，完成健康指导及心理护理。书写护理记录。

说明：6周岁及以下儿童在相应价格基础上加收30%。

项目名称：抢救费

除外内容：药物、特殊仪器

说明：抢救费按天(24小时)计费，时间计算自抢救实施到抢救撤消为止，不满4小时按半天计算，超过12小时按一天计算。因病情需要单人间，加收单人间费用。会诊费另计。6周岁及以下儿童在相应价格基础上加收30%。

项目名称：静脉输液

项目内涵：输血、留置静脉针分别参照执行

除外内容：避光输液器、微电脑输液器、留置静脉针头、留置针固定专用聚氨酯透明敷贴、一次性肝素帽、输液接头（三通、多通）。

计价单位：组

说明：连续输液第二组起每组只收2元。使用微电脑输液泵每小时加收2元，智能输液仪每小时加收1元。自动输液监控加收1元/组

项目名称：门诊静脉输液（输血）

项目内涵：指在门诊单纯输液，包括输液床椅费、护理费。

说明：不分组数，小儿门诊静脉输液每次加收2元

项目名称：清创缝合

项目内涵：术后创口二期缝合术参照执行，含敷料、换药包

计价单位：次

说明：1、依据伤口损伤程度、长度、深度、修补难易程度分大、中、小。2、清创（未缝合）按70%收取。3、6周岁及以下儿童在相应价格基础上加收30%。

项目名称：换药

项目内涵：含敷料、换药包，门诊拆线参照执行；

除外内容：特殊药物、引流管、长效抗菌材料、(SAP及CMC)高分子材料。烧伤换药除外。

说明：1、依据实际换药面积大小和使用敷料的多少分特大、大、中、小。2、6周岁及以下儿童在相应价格基础上加收30%。

特大换药：创面在40cm2以上

大换药：创面在40-30cm2之间

中换药:创面在30-15cm2之间

小换药：创面在15cm2以下

02

二、医技诊疗类

项目名称：磁共振扫描(MRI)

项目内涵：含胶片及冲洗、数据存储介质、增强扫描用注射器耗材

除外内容：造影剂、麻醉及其药物

说明：1．计价部位分为颅脑、眼眶、垂体、中耳、颈部、胸部、心脏、上腹部、颈椎、胸椎、腰椎、髋关节、膝关节、颞颌关节、其他；2．每增加一个部位加收50％；3.无配置许可证的不得收费。

项目名称：X线计算机体层(CT)扫描

项目内涵：含胶片及冲洗、数据存储介质、增强扫描用注射器等耗材

除外内容：造影剂、麻醉及其药物

说明：1．计价部位分为颅脑、眼眶、视神经管、颞骨、鞍区、副鼻窦、鼻骨、 颈部、胸部、心脏、上腹部、下腹部、盆腔、椎体(每三个椎体)、髋关节、膝关节、肢体、其他；2.每增加一个部位加收50%。

项目名称：B超常规检查

项目内涵：胸部(含肺、胸腔、纵隔)、腹部(含肝、胆、胰、脾、双肾)、胃肠道、泌尿系(含双肾、输尿管、膀胱、前列腺)、妇科(含子宫、附件、膀胱及周围组织)分别参照执行

计价单位：每个部位

说明：产科(含胎儿及宫腔)检查加收20元，2胎及多胎加收10元。不得再另收其他检查费用。

项目名称：彩色多普勒超声常规检查

项目内涵：胸部(含肺、胸腔、纵隔)、腹部(含肝、胆、胰、脾、双肾)、胃肠道、泌尿系(含双肾、输尿管、膀胱、前列腺)、妇科(含子宫、附件、膀胱及周围组织)、男性生殖系统（含睾丸、附睾、输精管、精索、前列腺）、腹膜后肿块

计价单位：部位

说明：每增一个部位加收40元，产科检查（含胎儿及宫腔）加收50元，双胎及多胎再加收40元，胎儿心脏检查加收150元；不得另收其他检查费。

项目名称：浅表器官彩色多普勒超声检查

计价单位：每个部位

说明：计价部位分为1：双眼及附属器；2：双涎腺及颈部淋巴结；3：甲状腺及颈部淋巴结；4：乳腺（双乳）及其引流区淋巴结；5：上肢或下肢软组织；6：阴囊、双侧睾丸、附睾；7：颅腔；8：体表包块；9：关节；10：其他

项目名称：穿刺组织活检检查与诊断

项目内涵：肾、乳腺、体表肿块等穿刺组织活检及诊断分别参照执行

计价单位：例

说明：以两个蜡块为基价，超过两个者，每个加收10元

03

三、临床诊疗类

(一)临床各系统诊疗

说明：1、本类包括神经系统、内分泌系统、眼、耳鼻咽喉、口腔颌面、呼吸系统、心脏及血管系统、血液及淋巴系统、消化系统、泌尿系统、男、女性生殖系统、肌肉骨骼系统、体被系统、精神心理卫生15个第三级分类，共1033项。

2、在临床各系统诊疗项目中的“XX术”是指以诊疗为主要目的非手术操作方式的服务项目。

3、诊疗中所需的特殊医用消耗材料（如特殊穿刺针、特殊导丝、导管、支架、球囊、特殊缝线、钛夹、扩张器等）、药品、化学粒子均为除外内容。凡在项目内涵中已含的不再单独收费。

4、床旁内腔镜检查加收60元/次。

(二)经血管介入诊疗

说明：1.本类包括静脉、动脉、门脉、心脏、冠脉、脑血管介入6项第三级分类，共59项。

2． 以诊断为目的的第一次介入检查完成之后立即进行介入治疗时，分别计算检查与治疗的费用。

3．曾进行过介入检查已明确诊断，仅是作为介入治疗前进行的常规介入检查(第二次)及治疗后的复查(立即进行)时，则检查费按50%收取。

4.介入治疗原则上以经一根血管的介入治疗为起点，每增加一根血管的治疗按20%加收。临床操作DSA引导（不含临床操作）按每半小时使用时间150元收费。

5.造影剂全部除外，导丝、套鞘、一次性穿刺针、栓塞剂、导管、球囊、球囊导管、支架、滤网特殊材料均为除外内容。

6．以下介入治疗项目均含局部麻醉费。

（三） 手术治疗

说明：

1．本类包括麻醉、神经系统、内分泌系统、眼、耳、鼻口咽、呼吸系统、心血管系统、造血及淋巴系统、消化系统、泌尿系统、男、女性生殖系统、产科、肌肉骨骼系统、体被系统16个第三级分类的手术项目，共1835项。

2.手术中所需的常规器械和低值医用消耗品，（如一次性无菌巾、口帽、手套、注射器、消毒药品、冲洗盐水、一般缝线、敷料等）在定价时应列入手术成本因素中考虑，均不另行计价。

3.手术中所需的特殊医用消耗材料（如医用生物胶、组织器官移植保存液、麻醉吸附器（仅限于吸入或吸静复合全麻）、一次性气管插管套件、透明脂酸钠凝胶、可吸收止血材料、一次性冲洗吸引器、特殊穿刺针、特殊导丝、导管、支架、球囊、特殊缝线、钛夹、钛钉、钛板、扩张器、吻合器、缝合器、套扎器、固定器等）、特殊药品、组织器官移植供体、人工植入材料等均为除外内容，凡在项目内涵中已含的不再单独收费。

4.手术项目名称中已明确运用某种腔镜的，该项目价格中已含腔镜使用费，不得另行收取该腔镜使用费。

5.在同一项目中使用激光、微波、射频、冷冻、各种特殊刀等方法可分别计价。

6、 经同一切口进行的两种不同疾病的手术，主要手术按全价收，第二及以后手术按规定价格的50%收取；除项目说明中另有规定外，同一手术时间进行两个切口的两种不同疾病手术，其中第二个切口按规定价格的70%收取；同一开放性手术项目中有两个以上切口的手术，加收20%；双侧器官同时实行的手术，且计费单位为“单侧”的，在相应单侧手术收费基础上加收70%（在说明中已注明的，仍按原规定执行）。以上几种情况，麻醉费不再另外加收。

7、同一病情需要再次手术，在该项目价格基础上加收30%（另有说明的项目除外）

8.中医传统手术项目如肛肠、中医骨伤， 需在中医相应的诊疗项目中查找，不在此重复列项。

9.同时进行两种麻醉时，主要麻醉按全价计费，辅助麻醉按定价的50%计收。

10、若一个手术全过程包含必须做的价格手术项目时，则只能收取此项手术的手术费，不得分解收费（如开腔、开腹术包含引流术等）。

11、探查术只适应于术前诊断不明确或手术中因无法完成原定手术而中断的手术，不能与其他手术项目同时收费。

12、对已确诊为气性坏疽、烈性传染病、人体免疫性缺陷性疾病等的病人实施手术时加收100元/台次。

13、6周岁及以下儿童手术在相应价格基础上加收30%。

14、在说明栏里标记△的为部分提价三级手术项目，*的为部分提价四级手术项目。

来源：湖南省现行医疗服务价格项目目录(2020)版，由于各地收费政策的不同，本文仅供参考。